[王湘豫 ]中国发布丨同济医院为出生12天的新生儿切除10厘米肝脏肿瘤

时间:2020-05-23 00:30:04 作者:admin 热度:99℃
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  中国网5月15日讯(记者张艳玲通讯员田娟)5月15日,小念念(化名)嘴角带着笑,甜甜地睡在爸爸的怀里。今天,小念念可以出院了,这个出生12天的孩子刚刚做完肝脏巨大肿瘤切除手术。“他们一家马上能团聚了,我还有点舍不得了呢。“华中科技大学同济医院小儿外科副教授吴晓娟笑着说。中国网5月15日讯(记者张艳玲通讯员田娟)5月15日,小念念(化名)嘴角带着笑,甜甜地睡在爸爸的怀里。今天,小念念可以出院了,这个出生12天的孩子刚刚做完肝脏巨大肿瘤切除手术。“他们一家马上能团聚了,我还有点舍不得了呢。“华中科技大学同济医院小儿外科副教授吴晓娟笑着说。

  出生12天的小念念做完肝脏巨大肿瘤切除手术。齐剑东摄出生12天的小念念做完肝脏巨大肿瘤切除手术。齐剑东摄齐剑东摄摄

  5月1日,刚出生12天的小念念因肝部巨大占位病灶,辗转被送到同济医院小儿外科治疗。由于新冠疫情的影响,父母抱着刚出生的念念四处求医,几尽绝望。念念爸爸抱着最后一丝希望找到了同济医院。吴晓娟了解患儿情况后说,这个腹部肿瘤可以切除。

  吴晓娟介绍,新生儿肝脏肿瘤,特别是巨大肿瘤发病率低,有些是在后期增长速度快,往往在孕晚期才能发现,无法早期干预。且新生儿各脏器刚发育成熟,储备能力低,对肿瘤负荷耐受性低,肝脏肿瘤,常见的血管内皮瘤易发生心衰,腹室间隔综合征等一系列严重并发症危及生命。由于念念肝脏肿瘤占位比较大,相当于他腹腔容积的二分之一,由于肿瘤的压迫,念念腹腔内的器官也受到了挤压,胃被肿瘤顶起而导致胃翻转,所以念念一直都有吐奶的情况。由于肿瘤巨大,不仅向上使膈肌上抬,影响胸式呼吸,而且腹压加大后,影响了婴儿主要的腹式呼吸,念念刚到医院时,呼吸急促,因肿瘤储备大量血液,导致整个血容量增加,心脏负荷加大,导致心力衰竭。情况十分危急,必须马上手术治疗。吴晓娟介绍,新生儿肝脏肿瘤,特别是巨大肿瘤发病率低,有些是在后期增长速度快,往往在孕晚期才能发现,无法早期干预。且新生儿各脏器刚发育成熟,储备能力低,对肿瘤负荷耐受性低,肝脏肿瘤,常见的血管内皮瘤易发生心衰,腹室间隔综合征等一系列严重并发症危及生命。由于念念肝脏肿瘤占位比较大,相当于他腹腔容积的二分之一,由于肿瘤的压迫,念念腹腔内的器官也受到了挤压,胃被肿瘤顶起而导致胃翻转,所以念念一直都有吐奶的情况。由于肿瘤巨大,不仅向上使膈肌上抬,影响胸式呼吸,而且腹压加大后,影响了婴儿主要的腹式呼吸,念念刚到医院时,呼吸急促,因肿瘤储备大量血液,导致整个血容量增加,心脏负荷加大,导致心力衰竭。情况十分危急,必须马上手术治疗。

  念念入院后检查发现,肝脏肿瘤比较巨大,暴露困难,解剖不清,肿瘤和肝脏本身的血管以及腹腔里巨大的血管,关系非常紧密,且念念体型相对瘦小,任何术中不当操作,都有可能导致大出血危及生命。为仅12天的新生儿实施手术,难度大、风险高,但吴晓娟更知道此类的疾病如果能够及时治疗,预后会比较好。吴晓娟

  5月5日,一切准备就绪,念念被抱进了手术室。3小时后,吴晓娟及其团队一起为念念实施了行肠粘连松解+肝左外叶及巨大肿瘤切除术。切除了肝脏上重约400克、直径约10厘米的肿瘤,保留正常的70%肝脏。10天过去了,念念恢复得不错,每顿奶吃40 ml,马上就可出院了。而念念除了腹部有一道疤痕外,会和正常孩子一样。

  吴晓娟强调,完善产前检查,做到早期发现,对儿童肿瘤的治疗效果有决定性影响。比如,有些宝宝在妈妈肚子里就长了肿瘤,部分超过3厘米肿瘤,可以在孕期通过B超检查出。早期产检发现异常,宝宝一出生,外科就可马上干预。且儿童正处于生长发育期,接受治疗后,身体恢复会很快,和正常孩子没有差别。

  她提醒,肝脏肿瘤发病率2-3%,新生儿最常见的是肝血管瘤及血管内皮瘤,往往在孕晚期增长迅速,所以在早期产检过程中很难发现,一般在后期快出生时或出生后才发现。但如果婴幼儿时期出现腹部增大,呼吸急促,出现吐奶,应及时就医治疗。

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